虫歯治療・歯科・口腔外科 | 大阪南森町いちき歯科

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むし歯について

むし歯治療は大きく分けて3つの柱があります。
それは
・むし歯の進行抑制　・神経を残した保存処置　・神経をとる歯内療法
とよばれているものです。

歯の構造は大きく､エナメル質､象牙質､歯髄からできています。
むし歯がまずエナメル質表面から進行していきますが､むし歯だからといって早い段階で
削ってしまうと､余計なダメージを歯に与えてしまいます。

しみるなどの症状があれば歯を削る保存処置をします。
また､何もなくてもズキズキしたり､噛むと痛いなどの症状がある場合は､
歯内療法といわれる神経をとったり､感染した歯の中の管の掃除をします。

A.むし歯の進行抑制（C0もしくはC1）

むし歯を抑制していく上でむし歯の成り立ちを
知ることが大事です。
一言で言えば歯の表面についた歯垢(プラーク)という
細菌の塊が､砂糖を分解し､
酸を作って歯を溶かしていくというものであります。

つまりむし歯は歯と砂糖と細菌の3つがあって
初めてできる病気です。
ですからこの3つについてそれぞれアプローチして
むし歯予防もしくは抑制を図っていきます。
人それぞれそのリスクが違いますので
その取り組みも自ずと違ってきます。

1.歯からの取り組み

患者様のなかには元々エナメル質形成不全症(生まれつき歯の表面がガタガタしていたり筋状に欠損がみられる)や､歯の質が弱くてむし歯になりやすい方がいらっしゃいます。

また､乳歯やはえてばかりの永久歯は歯質が弱く､年をとったり､歯周病が進行して
歯茎が下がって歯の根の部分が露出してくると､むし歯になりやすくなります。

これらの問題を100％改善できるわけではありませんが､改善する最も適した方法は
フッ素を取り入れることです。
フッ素は自然界に存在するものですが､とても過剰な量を摂取すれば歯の奇形を生む
可能性があるといわれていますが､普通に取り入れればむし歯の予防の強い味方となります。

つまり硬く､強くなるということです。砂糖の年間摂取量が日本の2倍の北欧諸国で､
むし歯が激減し､日本の3分の1になったのはフッ素による効果だと考えられています。
かつて､日本よりむし歯の多かった北欧の国々では､国家としてむし歯予防に取り組み､
水道水にフッ素を加え､誰でもフッ素をとれるようになり､むし歯抑制を達成しました。

我が国では現在､水道水のフッ素化は行われておりませんので､当医院で推奨している方法は
院内でのフッ素塗布､家庭での歯磨き後の1回のみのうがい（味のマイルドなフッ素入り歯磨き剤を使用）､そして歯磨き後のフッ素ジェルの塗布などです。

2.砂糖からのアプローチ

これは摂取回数の問題と､摂取量の問題があります。

実生活の中で､口の中ではどのような変化がおこっているのでしょうか？
人が口の中に食べ物もしくは､糖分の入った飲み物を飲むと(普通の食事にも糖分は入っている)､
その砂糖を細菌が分解して酸をつくるため､口の中のpH値は中性より酸性になります。
そのpH値が5.5を下回ると歯は全体的にわずかずつ溶け出すのです(脱灰)。

ただし､食事が終わると唾液の循環によりだんだん中性のpH7に戻っていきます。
これによりまた､pH値5.5を上回ると溶け出した歯の成分がまた戻っていきます(再石灰化)。

このように日常口の中では脱灰と再石灰化を繰り返しています。
3食+間食1回程度であればこのバランスが保たれていますが､おやつのダラダラ食いや､
砂糖の入った飲料をちょこちょこ飲むと再石灰化が行われる暇がなく､
溶けっぱなしの状態になるためこの状態が続くとむし歯になります。

また､量的問題として砂糖の入ったお菓子や飲料を控えることも大事です。
そこで､利用していただきたいのは､キシリトールという天然甘味料です。
その大きな特長は細菌に分解されても酸が作られないということです。

ですから､アメやガムのように長時間複数回食べるお菓子にはキシリトール100％のものを
お薦めします。

効果

・むし歯の原因【酸】を作らない
・むし歯菌の数を減らす
・むし歯になりかけた部分をもとに戻す（再石灰化）

キシリトールの効果的な摂り方

・1日3回は使用する
(むし歯になりやすい人は5回が望ましい)
・毎日摂取＋歯磨きも必要
・食後や間食の後に摂る

キシリトール製品の選び方

使用されている甘味料の50％以上できるだけ100％がキシリトールであるもの

3.細菌からのアプローチ

口の中にはたくさんの種類の細菌が存在しています。

それらの中にむし歯の原因となる､う蝕原因菌がいます。
これらの菌は歯の表面に付着すると砂糖を分解し酸をつくるとともに
ネバネバ成分を作り出し､自分たちが歯にこびりつきやすくします。
歯の表面を舌でさわってヌルヌルするようであれば､細菌が残っておりますので､
歯ブラシでツルツルになるまでやさしく磨いてください。

また､むし歯は歯と歯の間の接している部分にできやすいので､この部分に残っている細菌を
フロスや糸ようじでとっていきます。